Bruxismo

Hábito parafuncional de ranger os dentes e constitui um dos mais difíceis desafios para a odontologia restauradora, sendo que a dificuldade para sua resolução aumenta de acordo com a gravidade do desgaste dentário produzido.

O desgaste anormal dos dentes é o sinal mais freqüente da anomalia funcional, o paciente pode apresentar pequenos desgastes dentários, fratura e perda do dente, desgaste e quedas frequentes de restaurações e blocos, além de dor ou tensão da musculatura da face e/ou cefaleia.

Alguns autores dividem o termo bruxismo em cêntrico, ato de apenas apertar os dentes( também chamado apertamento), ou excêntrico, onde além de apertar os dentes há também o ranger dos dentes, porém, ambos sempre involuntários.
O habito pode ser diurno , noturno ou em ambos os casos.

O bruxismo noturno pode ocorrer em praticamente todos os estágios do sono, sendo observado predominantemente no estágio II e virtualmente ausente nos estágios III e IV, mais profundos. Quando relacionado ao sono, o bruxismo envolve movimentos rítmicos semelhantes ao da mastigação intercalados por longos períodos de contração dos músculos mandibulares. Essas contrações costumam ser fortes e até superar aquelas realizadas durante a mastigação normal consciente. Costumam durar o suficiente para produzir fadiga e dor muscular.

Incidência e Curso
Alguns trabalhos estimam entre 6 e 20{0e52e6c89cfb4b7c6e46aa34d742a88683c269822eef3e60cb02a1d40cbe15ac} dos adultos e em torno de 14{0e52e6c89cfb4b7c6e46aa34d742a88683c269822eef3e60cb02a1d40cbe15ac} das crianças a incidência do bruxismo. Entretanto, sinais e sintomas de bruxismo são observados entre 80{0e52e6c89cfb4b7c6e46aa34d742a88683c269822eef3e60cb02a1d40cbe15ac} e 90{0e52e6c89cfb4b7c6e46aa34d742a88683c269822eef3e60cb02a1d40cbe15ac} das populações estudadas, sugerindo que, ou essas pessoas apresentam bruxismo inconscientemente ou já o tiveram. Parece ainda que o bruxismo diminui com a progressão da idade, predominantemente depois dos 50 anos. Quanto à distribuição nos sexos, alguns autores encontraram uma maior freqüência do Bruxismo em mulheres.

Causas (Etiologia)
As causas normalmente estariam relacionadas a fatores psicológicos, como tensão emocional, agressão reprimida, ansiedade, raiva, medo, frustrações e principalmente estresse. A freqüência e a severidade do Bruxismo pode variar a cada noite, e parece estar altamente associado ao estresse emocional e físico.

Prognóstico e Conseqüências
Hábitos funcionais do tipo bruxismo costumam levar ao desgaste dentário, má oclusão severa, trauma oclusal, fratura dentária e dores em determinados componentes do sistema mastigatório e desgate do disco articular.

Tratamento
Atualmente a odontologia tem optado pela utilização de uma placa estabilizadora, de resina acrílica. A função da placa estabilizadora seria para proteger os dentes e demais componentes do sistema mastigatório durante as crises noturnas de bruxismo. Além disso a placa ainda reduziria a atividade elétrica de músculos elevadores da mandíbula, como masseter e temporal, reduzindo assim a atividade tensional.
Entretanto, a colocação de placas constitui-se num tratamento, digamos, sintomático. O ideal seria o tratamento dos estados tensionais, estressantes ou ansiosos que produzem o bruxismo.
Em alguns casos mais severos a aplicação de toxina botulínica na musculatura facial esta sendo indicada, porem ainda com algumas ressalvas.