A Cirurgia Buco-Maxilo-Facial é a especialidade da Odontologia que trata dos defeitos de nascença, traumatismos, anormalidades do crescimento crânio-facial, tumores, deformidades esqueléticas da face e dentes retidos que não nasceram.
Pacientes que apresentam problemas, como dores faciais ou de ATM (Articulação Temporo-Mandibular) e os pacientes que sofrem de apnéia obstrutiva do sono e ronco tambem são tratado pela buco-maxilo.
Cirurgias Ortognáticas
A Cirurgia Ortognática é um procedimento cirúrgicos, realizado em ambiente hospitalar, que tem como objetivo principal a correção de deformidades dento-faciais, resultantes de algum tipo de falha no posicionamento das arcadas dentárias e ossos da face , interferindo na aparência estética dos pacientes e comprometendo muitas vezes o funcionamento correto dos maxilares.
A Ortodontia através do uso de aparelhos ortodônticos realiza movimentação dos dentes dentro de uma base óssea. Quando existe um mau posicionamento dos dentes ou uma discrepância de tamanhos dentários a ortodontia consegue realizar a correção de posicionamento sem cirurgia ortognática.
Porem quando o problema esta relacionado a relação da base óssea a ortodontia não consegue um bom resultado sem a realização de uma cirurgia para correção do tamanho ou posicionamento do osso ( Cirurgia ortognática)
Sisos o dente do Juízo
Os sisos (terceiro molares) são os últimos dentes a nascer (erupcionar). Por aparecerem na boca por volta dos 18 e 25 anos de idade, acabam sendo chamados popularmente de “dente do Juízo”.
A remoção do siso deve ser avaliada individualmente e criteriosamente pelo cirurgião-dentista. A indicação mais freqüente, deve-se ao fato de que estes dentes geralmente estão impactados (não conseguem nascer no tempo normal), devido a falta de espaço.
O siso mal posicionado pode ocasionar um processo inflamatório gengival que pode evoluir para um abscesso, pode levar a perda do dente ao lado por cárie ou perda ossea, esta associado tambem a dores faciais ,movimentação dentária e cistos.
A melhor idade para remoção dos sisos, normalmente, é entre os 16 e 18 anos quando o dente ainda não esta completamente formado, facilitando o procedimento e conseqüentemente o pós-operatório.
Apnéia do Sono
Apnéia do Sono é uma doença frequente e caracterizada por roncos, paradas na respiração enquanto dorme e sonolência excessiva durante o dia.
Os sintomas são cansaço ao acordar, dor de cabeça, boca seca, mau hálito, falta de ar, ansiedade, irritação, impotência, pressão alta, arritmia cardíaca, angina e insônia.
A apnéia pode ser causada por um mau posicionamento da mandibula, que ao se deitar causa obstrução das vias aérias, observe na imagem 1 o ar (feixe azul) passando normalmente. Existem diversas alternativas de tratamento para diminuir ou acabar com o ronco e a apnéia porém somente a cirurgia ortognática apresenta cura efetiva do problema.
Disturbio da Articulação Temporo Mamdibular
A Disfunção da ATM é o funcionamento anormal da articulação temporo-mandibular, que pode gerar sintomas, como dor de cabeça, dor de ouvido e zumbidos, dor ou cansaço dos músculos da mastigação, ruídos articulares (estalos ou crepitação) e dificuldade para abrir a boca.
A disfunção da ATM está relacionada a hábitos comuns, como o apertamento dentário e o bruxismo (ranger dos dentes), roer unhas, mastigar chicletes, postura da cabeça ou ainda apresentar fatores relacionados com o estresse, depressão e ansiedade , eventos traumáticos e distúrbios hormonais.
Na grande maioria dos casos o disturbio da ATM é corrigido com tratamento clínico que pode variar desde a remoção e o controle da habitos até a indicação de ortodontia e substituição de dentes ausentes.
Nos casos onde ja ocorreu um degeneração do osso ou cartilagem articular a cirurgia da ATM pode ser indicada, podendo ser por uma micro artroscopia até a indicação de uma prótese articular, nestes casos o cirurgião irá se basear em exames de imagens complementares para indicar o melhor tipo de tratamento.